浸润性导管癌的类型
浸润性乳腺癌的特点是扩散到周围组织。最常见的浸润性乳腺癌类型是浸润性导管癌(IDC)。它占所有乳腺癌的 70-80%,其定义是其起源于乳房的乳管。 IDC 有多种不同类型:粘液性、混合性、管状、髓样、乳头状、筛状、腺囊性、化生性、腺鳞状和微乳头状。由于这些都是 IDC 的类型,它们都起源于乳管。
粘液性乳腺癌或胶体乳腺癌占所有乳腺癌的比例不到 2%。粘液性乳腺癌的特点是癌细胞内含有大量粘液。同时含有粘液细胞和更典型的 IDC 细胞的乳腺肿瘤被称为混合肿瘤乳腺癌,约占侵袭性癌症的 5%。粘液性乳腺癌往往比别的 IDC 病例侵袭性较低,其特点是为低级别、激素受体阳性、HER2(人表皮生长因子受体 2)阴性。纯粘液性乳腺癌被定义为具有 90-100% 的粘液细胞。如果超过10%的肿瘤细胞是较典型的IDC细胞,则被认为是混合肿瘤。对于混合肿瘤,治疗计划必须针对两种类型的细胞。
管状乳腺癌占 IDC 病例的 1-5%,其特点是肿瘤有管状结构。 利用更新的筛查技术,目前估计管状乳腺癌占所有乳腺癌病例的 8-27%。这种类型的 IDC 通常是低级别的,肿瘤通常为 1 厘米或更小。与典型的 IDC 病例相比,管状乳腺癌的侵袭性往往较低。
髓样乳腺癌占所有乳腺癌病例的3-5%。髓样肿瘤的外观柔软且具肉质,类似于大脑的髓质。髓样乳腺癌外观级别高、行为级别低。这意味着虽然癌细胞看起来非常异常,但它并不像预期的那么具有攻击性。因此,髓样乳腺癌往往比普通 IDC 病例有更好的预后。
乳头状乳腺癌仅占 IDC 病例的不到 1-2%,其特点是肿瘤上有指状突起(丘疹)。乳头状肿瘤通常是非癌性的,但当细胞开始扩散到乳头状乳腺癌之外时,肿瘤变成癌性。与典型的 IDC 病例相比,乳头状乳腺癌往往为低度至中度且侵袭性较低。
筛状乳腺癌是指癌细胞侵入乳管和小叶之间的巢状结构中的结缔组织。这种结构导致肿瘤上出现孔洞,看起来像瑞士奶酪。在大约 5-6% 的浸润性乳腺癌中,至少一部分肿瘤是筛状的。与通常的 IDC 病例相比,筛状乳腺癌往往是低级别的且侵袭性较低。
腺囊性乳腺癌占所有乳腺癌病例的不到 1%,其特征是肿瘤细胞看起来与唾液细胞相似。腺囊性乳腺肿瘤通常为三阴性,这意味着它们对 HER2 以及雌激素和孕激素的激素受体呈阴性。 三阴性乳腺癌 (TNBC) 由于其快速生长和有限的治疗选择而通常具有侵袭性,因为无法使用针对激素受体或 HER2 的特定疗法。 然而,腺囊性乳腺癌往往比典型的 TNBC 和 IDC 病例有更好的预后。
化生性乳腺癌的定义是肿瘤细胞已转化为另一种细胞类型,例如结缔组织和软组织。化生性乳腺癌占所有乳腺癌病例的不到 1%。化生性乳腺肿瘤通常是三阴性、高级别,且瘤体较大。化生性乳腺癌通常是一种更具侵袭性的 IDC,并且更有可能扩散到身体的其他部位。
腺鳞癌被认为是一种低级别化生性乳腺癌,约占所有乳腺癌病例的 0.3%。腺鳞性乳腺肿瘤还含有已转化为结缔组织和软组织的细胞以及狭窄的梭形细胞。低度腺鳞癌比其他类型的 IDC 扩散的可能性较小,但复发率通常很高。
微乳头状乳腺癌约占所有乳腺癌的 6%,其特点是肿瘤成簇生长,在簇之间有空白间隙。这些独特的簇导致微乳头状乳腺肿瘤有时被称为“刺猬”肿瘤。微乳头状乳腺癌往往比其他类型的 IDC 更具侵袭性,75-100% 的病例中癌症会扩散到淋巴结。在大约 20-23% 的病例中,微乳头状乳腺癌会扩散到皮肤。微乳头状乳腺癌也更有可能扩散到身体的远处部位。