预防肾结石及其复发 

10/22/2023

十分之一的人一生中在某个时间会得肾结石。我爸爸几年前肾结石急性疼痛发作过一次，经历令他自己及家人刻骨铭心。我自己也有过尿液里排出小结石的经历，因此在饮食上总是小心翼翼。最近的研究表明，肾结石发病率还在上升。如何正确有效的预防肾结石及其复发很值得学习。我在这里通过介绍几点来帮助您预防结石。

1. 肾结石容易复发。肾结石发作可能是一个人最痛苦的经历之一，但不幸的是，肾结石发作往往不是一个一次性事件。得一次肾结石意味着您有很大机会再次得结石，即复发。但很多人并没有在第一次结石事件后做出应有的改变。肾结石患者暂时治愈后，往往不听从医生的建议。大约15%的肾结石患者没有服用处方药，41%的患者没有遵循防止结石复发的营养建议。复发性肾结石也可能是患者有其他疾病，特别是肾脏疾病的结果，因此病人应做身体的全面检查。

2. 注意你的出汗情况并及时补充水分。桑拿、热瑜伽和剧烈运动对您的健康有益，但它们也可能导致肾结石，因为出汗造成的水分流失 。无论是由于以上这些活动还是因为天气炎热，都会导致尿液产生减少。出汗越多，排尿就越少，这使得引起结石的矿物质在肾脏和泌尿道中沉淀和结合。避免肾结石的最佳措施之一是多喝水，增加排尿量。一定要保持充足的水分摄入，尤其是在进行导致大量出汗的运动或活动时。

3. 控制草酸盐摄入。草酸盐存在于许多食物中，包括水果和蔬菜、坚果和种子、谷物、豆类，甚至巧克力和茶。我们常常食用的花生、菠菜、甜菜、巧克力和红薯含有较高的草酸盐。因此有倾向形成草酸钙结石（肾结石的主要类型）的人不要过量摄入这些食物。一个常见的误解是，仅在饮食中减少富含草酸盐的食物会降低形成草酸钙肾结石的可能性。虽然在理论上说得通，但这种方法并不十分有效。大多数肾结石是在草酸盐与钙结合时形成的，而尿液是由肾脏产生的。因此真正有效的方法是，在用餐期间一起吃或喝富含钙的食物或饮料（比如牛奶）和含有草酸盐的食物，草酸盐和钙就会在胃肠中相互结合，从而减少在肾脏中形成肾结石的机会

4. 钙不是敌人。许多人的印象是钙是草酸钙结石的罪魁祸首。但很多人即使减少了钙的摄入，他们还是会复发结石。其实低钙饮食实际上还可能会更增加患肾结石的风险。因此不应过分减少钙的摄入，而应努力减少饮食中的钠（食盐）含量，并将富含钙的食物与富含草酸盐的食物搭配在一起食用，让钙与草酸盐在胃和肠中结合，而不是在肾脏中结合形成结石。

5. 与肾结石共存。肾结石病人要考虑饮食疗法和服用处方药。碱性的柠檬酸盐，比如柠檬酸钾，常用来帮助预防结石，因为尿柠檬酸盐低且尿液pH值过低（或酸性太强）容易导致肾结石。碱性柠檬酸盐是一种在非处方药，病人可以在医生指导下自己购买使用。碱性柠檬酸盐可以与钠、钾或镁等矿物质一起服用，目的是增加尿枸橼酸盐（用于预防钙结石）和增加尿液pH值（或使尿液酸性降低或碱性，以预防尿酸结石和胱氨酸结石），以帮助防止结石形成。柑橘汁确实含有柠檬酸盐（柠檬酸），但可能需要喝很大的体积才能起到效果。另外，当大量饮用柑橘汁时，同时也会摄入大量糖，有高血糖的病人尤其要小心。可以考虑将柠檬汁浓缩物（每天120毫升左右）与水混合来饮用，这样既能摄入大量柠檬酸，又不会升高血糖。建议病人与医生讨论哪些治疗方案最适合您，包括非处方产品和饮食疗法。

6. 肾结石有多种多样。除了草酸钙结石，另一种常见的肾结石是尿酸结石。红肉、内脏和贝类含有高浓度的嘌呤。高嘌呤摄入导致尿酸的产生增加，并为肾脏排泄产生更大的酸负荷。较高的尿酸排泄导致整体尿液pH值降低（酸性更强）。尿液的高酸浓度会导致尿酸结石的形成。为了预防尿酸结石，应减少食用高嘌呤食物，如红肉、内脏和贝类，并尽量食用富含蔬菜和水果、全谷物和低脂乳制品的食物。同时限制含糖食物和饮料，尤其是那些含有高果糖玉米糖浆的食物和饮料。限制饮酒也很重要，因为酒精会增加血液中的尿酸水平。