激素和 HER2 状态：为什么很重要？
激素受体和 HER2（人表皮生长因子受体 2）状态是治疗乳腺癌时需要考虑的重要因素，因为它们可以作为有效治疗的有用指标，并有助于区分乳腺癌类型。当乳腺肿瘤具有激素受体时，体内的激素会与这些受体结合，从而使癌细胞生长。此类激素包括雌激素和黄体酮，乳腺癌可能具有这些激素的受体（表示为“阳性”），也可能不具有这些受体（表示为“阴性”）。
激素状态相关术语
HR+ 乳腺癌通常比 HR- 乳腺癌生长更慢，并且短期预后更好；然而，多年后它们更有可能再次出现。另一方面，如果 HR-乳腺癌复发，通常是在治疗后的最初几年内。 HR-乳腺癌在绝经前女性中更为常见。
通常使用免疫组织化学 (IHC) 来测试激素受体。该测试对活检过程中取出的乳腺癌组织进行染色。至少 1% 的测试肿瘤细胞必须具有激素受体才能被视为 HR+，但具体的界限因实验室而异。一些实验室可能需要至少 10% 的肿瘤细胞具有激素受体才能被视为阳性。研究表明，即使分数较低，激素疗法也可能是有益的，并且只有当 0% 的肿瘤细胞具有激素受体时才应排除激素疗法。该测试需要针对雌激素和孕激素受体进行。实验室结果表明激素状态未知是由于以下原因之一造成的：从未订购或完成实验室测试、肿瘤样本太小而无法获得可靠的结果，或者发现了极少量的激素受体。实验室可以通过以下方式报告激素状态的 IHC 结果。
IHC 激素状态测试结果包含以下内容:
阳性或阴性；
阳性细胞百分比；
0-3以表示细胞阳性程度：0-无激素受体；3-很多激素受体；
奥尔雷德评分0-8。阳性细胞百分比几染色深度（高分数表明激素受体阳性细胞多且表达水平高）
HER2 是 HER2 基因编码的蛋白质，可促进生长。因此，这种蛋白质过量的乳腺癌（称为 HER2 阳性 (HER2+)）往往比 HER2 阴性 (HER2-) 乳腺癌生长和扩散得更快。 HER2 状态可以使用 IHC 染色或荧光原位杂交 (FISH) 进行测试。通常首先进行 IHC 测试，因为它成本较低并且可以更快地得出结果。HER2 状态的 IHC 测试给出的分数在 0 到 3 之间。
0-1: HER2-； 2：边界水平；3: HER2+
实验室之间的实验室结果可能有所不同，尤其是对于边界情况。也可以让乳房的一部分检测 HER2+，另一部分检测 HER2-。如果 IHC 染色无法确定 HER2 状态，则可以进行 FISH 测试来确认。 FISH 测试使用荧光来检测活检过程中取出的乳腺癌组织中的遗传物质。该测试给出“阳性”、“阴性”或有时“零”的结果。同样，不同的实验室对结果进行分类的方式也不同，如果是边缘病例，您可能想询问是否有不止一位病理学家审查了您的结果。 IHC 测试在新鲜或冷冻组织上效果最佳，而 FISH 测试在蜡或化学保存的组织上效果最佳。如果乳腺癌的雌激素和孕激素受体检测均呈阳性并且具有高水平的HER2，则被诊断为三阴乳腺癌。