作家综合症
10/28/2023
最近与一退休女编辑与作家闲聊。她五十几岁，身体大体健康，没有明显限制工作与生活日常的疾病。作为一个编辑与作家，伏案工作是常规，还常常外出做讲座，顺便不免吃吃喝喝。从编辑工作已退休，但作为作家仍笔耕不辍。
最近常规体检发现一些问题，很是着急，寻求笔者意见。超声发现轻至中度脂肪肝。一年前同样体检的结果是脂肪肝趋势，当时体检医生给的指导意见是：改变饮食生活习惯，戒酒，减少油腻性食物，坚持适量运动。当然，这些建议没有很好地被采纳。她喜欢小资情调，喝点小酒，但每次喝得不多。喜爱较油腻的食物和各种红肉（猪牛羊等），尤其最爱熏肉。运动有，但不算有规律，不知什么叫“适量”。写作时一连写四五个小时是常事。偏胖，体重指数（BMI）26.4。
同时，血脂指标如下：
总胆固醇6.51 mmol (251.7 mg/dL) （正常值：<5.2 mmol）
甘油三酯1.08 mmol (95.7 mg/dL) （正常值：0.4-1.70 mmol）
高密度脂蛋白1.74mmol (67.3 mg/dL) （正常值：1.0-2.1 mmol）
低密度脂蛋白3.60mmol (139.2 mg/dL) （正常值：<3.37 mmol）
空腹血糖5.38 mmol （正常值：3.9-6.1 mmol）
其他问题：右手上臂靠近肩膀处一直胀痛，一年多了，看过医生，拍过片子，还打过一针（可能是神经阻滞），吃了一大堆药（主要可能是非甾体消炎药与肌松剂）。药停了胀痛又开始，不是太影响生活，就懒得管了。左臂相同部位也胀痛，程度轻一点。偶尔腰痛膝关节痛，脖子背面不舒服。
分析：
这是典型的“作家综合症”（非正规诊断用语）。长期伏案工作，没注意张弛有节，运动不够，加上偏好油腻食物特别是熏肉，不算经常也不只偶尔地喝点酒，导致高血脂（不算太厉害），轻中度脂肪肝。颈肩上臂与腰膝痛，可能有颈椎腰椎退化与椎间盘突出的问题，应不是太严重。体重略微偏重。
建议：
不要太紧张。放松心情。这些问题都不算严重。血糖血压正常是很好的现象。既然已经从编辑工作退休了，写作与外出讲座要以平常心看待，不要太勉强自己。
轻至中度脂肪肝，轻度的高脂血症。不需首选药物治疗。
颈肩上臂与腰膝痛，因还不至太影响日常生活，暂不需药物治疗。
体重略微偏重，还不需要太刻意节食减肥，更不需要药物干预。
生活方式调整是首选，很可能以上所有问题都能得到比较好的解决。当然如果出现一些症状，比如肝区疼痛，腹痛腹泻，胸痛胸闷等症状，或颈肩上臂与腰膝痛加重影响日常生活，建议立即到医院看医生。
以下是对这位作家生活方式调整方面的一些建议：
1）可以继续偶尔喝点酒，一周不要超过三次，每次不要超过15克酒精（15度的葡萄酒不超过100克）。
2）不是不能吃红肉（猪牛羊肉），尽量少吃，用鸡肉，鱼虾，豆腐等代替以获得多数蛋白质。未加工红肉每天不要超过30克，加工过的红肉，比如你熏肉，每天不要超过15克。多吃各种蔬菜水果。
3）坐着看书或写作时，身子坐正，不要躺着看书，或半躺斜坐在沙发上敲电脑写作，最长每45至60分钟要站起来在屋子里或室外慢走与四处张望5分钟，双手臂顺时钟针方向划五大圈，再逆时针方向划五大圈。双手举过头顶尽量向后仰头并伸腰五次。
4）除不定时的走路与其他体力劳动如菜园子与家务活动外，每天一次性连续运动一次，或快走45分钟，或慢跑30分钟。快走与慢跑都要达到上气不接下气的效果（不能连续说完一句10个字的话）。
5）大多数情况下，晚饭在六点钟之前吃完，然后在睡觉前不再吃任何东西，除了喝水。
6）以上五点坚持两个月，基本上就会成为习惯。四个月后颈肩上臂与腰膝痛应缓解。六个月后测体重指数：体重（公斤数）除以身高（米）的平方，体重指数应能降到25以下。一年后再测肝B超和血脂，脂肪肝与高血脂应都会有改善。