喝酒增加癌症风险
12/28/2023
阳历新年还有几天就到了，农历新年也快了。这个时候大家可能都正满怀喜悦地在准备一个个大大小小的聚会聚餐，正往家里运烟搬酒准备大宴亲友宾客，在岁末年初的时候一扫一年的辛苦郁闷与是是非非。我这个时候来唠叨喝酒的危害，肯定很多认识或不认识我的人要朝我吐口水了。记得有个好朋友在我向他科普吸烟的危害时对我说，“我最烦你们这些学医的朋友了，成天讲烟不能抽酒不能喝，那人活着干啥呢？你们这个病治不好，那个病也治不好，好好去研究怎么把病治好吧！”。人家说得有道理啊！抽烟喝酒对很多人来讲就是人生仅有的不多的乐事之二，不抽烟不喝酒还真少了不少乐趣。这个病治不好那个病也治不好也基本是事实，虽然最近几十年医学有了很大进步，但对很多病确实还是束手无策。比如很多种癌症，最好的治疗也就顶多能延长病人几年寿命，那几年寿命还是低质量的，要承受各种治疗带来的副作用，要心惊胆战地等待不知什么时候癌症又复发，还把辛辛苦苦存了一辈子的积蓄花了个底朝天。我只好弱弱地微声说，“不是正因为我们最知道治不好几个病，所以才劝朋友们不抽烟别喝酒免得得那些治不好的病的啊。”
不管朋友们会怎么喷，我还是要硬着头皮，冒亲朋好友之大不韪，讲喝酒有害的事实，哪怕有一个亲人朋友听后减少了喝酒也值得我花这点时间整理这篇文章。怕就怕哪个朋友一朝不幸中招得了与喝酒有关的恶病，反过来埋冤我明知道喝酒的危害却没讲给他听，那我挨骂也迟了啊。饮酒每年与无数的车祸与其他伤害性致死有关；长年喝酒会导致多种疾病，包括酒精性肝病，酒精性脑病，与酒精性心脏病等等；对于孕妇，可能喝一次酒就能导致严重的胎儿酒精综合症。以上这些很多人都有所耳闻，但人们对喝酒增加癌症的风险了解得不多。这是我今天要讲的内容。
根据世界卫生组织的数据，2020 年全球诊断出的癌症中有近 4% 可归因于饮酒。仅在美国，估计每年约有 75,000 例癌症病例和 19,000 例癌症死亡与酒精有关。由于癌症风险随着酒精摄入量的增加而增加，因此所有酒精饮料都会带来风险。然而，公众对这种风险的认识低于其他致癌物。例如，美国的一项调查发现，93%的美国公众意识到与烟草相关的癌症风险，而知道酒精的癌症风险的仅为39%。这其实并不奇怪。几十年来，关于烟草健康风险的教育、烟草制品警告标签的普遍使用，以及很多场所不准吸烟的规定都在取作用，但对饮酒增加癌症风险的教育还很不够。
饮酒会导致多种癌症，含酒精饮料已被明确列为人类致癌物。一个人喝酒的年数越长，每次喝的酒越多，他或她患酒精相关癌症的风险就越高。那些习惯性饮酒的人，即使每次饮酒量不大（比如每天14克酒精量），患某些癌症的风险也会有一定程度的增加。饮酒明显增加以下类型癌症的发生风险：
头颈癌：中度至重度饮酒增加患头颈癌的风险。与不饮酒者相比，中度饮酒者患口腔癌（不包括嘴唇）和咽癌的风险高 1.8 倍，患喉癌的风险高 1.4 倍，重度饮酒者患口腔癌和咽癌的风险高 5 倍，患喉癌的风险高 2.6 倍。
食道癌：任何程度的饮酒都与一种称为食管鳞状细胞癌的食管癌的风险增加有关。与不饮酒相比，风险从轻度饮酒的1.3倍到重度饮酒的近5倍不等。此外，研究发现，遗传酒精代谢酶缺乏症的人（主要是喝酒容易脸红的人），如果饮酒，患食管鳞状细胞癌的风险会更大地增加。
肝癌：大量饮酒增加肝细胞癌和肝内胆管癌的风险约 2 倍。
乳腺癌：随着酒精摄入量的增加，女性患乳腺癌的风险也增加。来自 118 项单独研究的汇总数据表明，与不饮酒者相比，轻度饮酒者患乳腺癌的风险略有增加（1.04 倍），中度饮酒者（1.23 倍）和重度饮酒者（1.6 倍）的风险增加更大。。
结直肠癌：与不饮酒相比，中度至重度饮酒增加结肠癌和直肠癌的风险 1.2 至 1.5 倍。
许多研究还检查了饮酒与其他癌症风险之间是否存在关联。对于卵巢癌、前列腺癌、胃癌、子宫癌和膀胱癌，要么未发现与饮酒有关，要么存在关联的证据不确定。然而，越来越多的证据表明，饮酒与黑色素瘤和胰腺癌的风险增加有关。也有多项研究发现饮酒可能降低患肾癌和非霍奇金淋巴瘤的风险。然而，饮酒对降低某些癌症风险的任何潜在好处都可能被饮酒的其他危害所抵消。事实上，最近的一项研究分析了包括来自1000多项酒精研究的数据，以及1990年至2016年195个国家和地区的死亡和残疾记录，得出一个结论，每天饮用的最佳酒精量是零，即完全不喝酒，才是最大限度地降低整体健康风险的方法。
那酒精是如何增加患癌症的风险的呢？可能有以下机制：
含酒精饮料中的乙醇被喝入后很快被吸收入血液并进入细胞被代谢为乙醛，乙醛是一种一级致癌物; 乙醛会破坏细胞内的DNA（构成基因的遗传物质）和蛋白质。
乙醇代谢会产生活性氧（含有氧气的化学反应分子），可以通过称为氧化的过程破坏体内的DNA、蛋白质和脂肪。
乙醇损害消化道粘膜与肠道菌群，影响身体分解和吸收各种营养物质的能力，包括维生素A， 维生素B族如叶酸， 维生素C， 维生素D， 维生素E 和类胡萝卜素，这些营养成分都具有抗癌症作用。由于乙醇引起的消化道粘膜损伤与肠道菌群失调，不该到血液里的肠道细菌会进入血液，在身体各处引起炎症，也会促进多种肿瘤的发生。
乙醇会增加血液中雌激素的水平，从而增加乳腺癌风险。
酒精饮料还可能含有在发酵和生产过程中引入的各种致癌污染物，例如亚硝胺、石棉纤维、酚类和碳氢化合物等。
俗话说，烟酒不分家。而酒精和烟草的结合会更大地增加癌症风险。流行病学研究表明，与单独使用酒精或烟草的人相比，同时使用酒精和烟草的人患口腔癌、咽癌、喉癌和食道癌的风险要大得多，不是简单的相加作用。
有几种说法，朋友们经常会提到， 比如小酌怡情，喝酒使人开心，增加亲友聚会或其他社交活动的乐趣，这些都有益健康；失眠时，喝点酒好像能帮助睡眠；少量喝酒对心血管有保护作用；工作中尤其是商业谈判时喝酒是身不由己的行为等。对这几种说法，我稍后会专门写一遍文章来分析。