血管迷走性晕厥
11/7/2023
一个朋友，最近在飞机上排队上洗手间时突然一阵恍惚，眼前发黑，晕了过去。一两分钟醒来后发现他坐在一个不认识的乘客旁边，这个乘客紧张地朝他大叫，您刚才心肌梗塞，晕死过去倒地上了！当然我的朋友不是心肌梗塞发作，否则没那么轻松。
突然晕厥不少见，通常是由于大脑暂时性的血流不足而引起突然失去意识和姿势控制能力。可以非常厉害甚至致命，比如心肌梗塞或中风，也可能很快就恢复，像我这位朋友一样。下面是一些比较常见的引起突然晕厥原因。
血管迷走性晕厥（神经介导晕厥）：这是最常见的晕厥原因，通常发生在情绪压力、剧烈疼痛或长时间站立后。它是由于身体的神经-血管反应导致血压突然下降和（或）心跳减慢。
直立性低血压：突然站立时血压下降导致的晕厥，常见于长时间卧床的病人或老年人。
低血糖：血糖水平过低也可能导致晕厥，尤其是在用胰岛素或其他降糖药物治疗的糖尿病患者。
心脏原因：包括心律不齐、心脏瓣膜问题、心血管疾病或心肌病变等，这些心脏疾病可能导致血液供应暂时不足。
脱水和热射病：严重脱水和高温环境下的热射病可能导致血压下降和晕厥。
呼吸相关：如过度换气（通常由于焦虑或恐慌引起）可能导致暂时性脑部低血氧状态，引起晕厥。
神经学原因：某些类型的癫痫或短暂性脑缺血发作（TIA）也可能导致意识丧失。
药物副作用：某些药物，尤其是那些影响血压和心脏功能的药物，可能导致晕厥。
所有以上可能的原因中，第一种，即血管迷走性晕厥，是最常见的。典型的血管迷走性晕厥的症状是刚开始时看周围的物体比较恍惚，听到的声音象从远处来的，并往往会伴有头晕头昏，感觉到了一个较陌生的地方，之后会出现眼前发黑，严重时患者会失去意识而摔倒，但很快（几分钟之内）会醒过来之后。这个时候摸患者的脉搏，会发现脉搏比较缓慢，测量血压时会发现血压比较低，患者脸色比较苍白，身上可能会出现大汗，这些都是植物神经功能（副交感神经兴奋）的表现。
如果可能发生了血管迷走性晕厥，应该怎么办？当然首先要去看医生，通过检查排除其他更严重的可能原因。如果确定是血管迷走性晕厥，可以通过以下一些措施来预防与治疗。
预防措施：
避免触发因素：识别并尽可能避免可能触发您晕厥的情况，可能是长时间的站立，也可能是过热环境，或紧张情绪。
防止脱水与保持营养：保持适当的水分摄入和均衡饮食，以维持血容量和血压稳定。
适度的体育锻炼：进行规律的、适度的身体运动，尤其是有助于增强下肢肌肉的运动，可以帮助促进血液循环。
改变体位：感到可能晕厥时，可以尝试交叉双腿并紧绷大腿肌肉，或者蹲下，以帮助提高血压。
压力袜或弹性袜：穿戴适当的压力袜或弹性袜，可以促进下肢血液回流。
调整血压：如果患者血压长期偏低，可在医生的指导下适度提升血容量和血压，比如适量增加食盐摄入，饮用茶与咖啡，食用稍辛辣的食物。有一些保健品，比如人参，苦橙提取物，和钙、钾和镁补充剂等。
治疗措施：
药物治疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用药物来帮助控制晕厥发作，如β阻滞剂或其他血压调节药物。
行为疗法：通过认知行为疗法等心理治疗手段，帮助患者管理与晕厥相关的焦虑或恐惧。
倾斜台试验训练：在某些情况下，医生可能推荐倾斜台试验训练，以帮助患者适应引起晕厥的体位变化。
要注意的是，血管迷走性晕厥的防治需要综合个人的特定情况。因此，若经常发生晕厥，应进行全面的健康检查与评估。大多数患者能够通过生活方式的调整和恰当的医疗干预，有效地管理晕厥。在尝试任何饮食或补充剂调整血压之前，特别是那些患有心脑血管病、糖尿病，或其他健康问题的人强烈建议咨询医生或注册营养师，不当使用这些食物和补充剂可能带来健康风险。