大肠癌的风险因素

3/10/2024

今天与一个医生朋友喝茶，他刚从中国探亲回来。他很沮丧地与我讲到了他一个远房表弟。他这个表弟刘某才五十岁出头，不久前诊断了晚期大肠癌。刘某是个挺成功的商人，物流生意做得很不错，挣了不少钱，但生活习惯很不好，抽烟喝酒都很厉害，胡吃海喝更不在话下，吃饭睡觉都很没规律，还长期有严重痔疮，因怕手术受痛，就是不肯手术治疗，也从来没做过大肠镜检查。我这个医生朋友以前经常劝他戒烟限酒并治疗痔疮，刘某就是不听，我朋友讲多了他还发脾气，说这个医生表哥拧不清太啰嗦。我朋友就放弃劝说好一段时间了。谈到这事时，我朋友很内疚，觉得作为一个医生，对自己的亲人，就是被骂，也应坚持劝说。我也很有同感。人们经常说，对很多人，唯一能让他们回头的是南墙，只是，对健康而言，撞南墙的代价太高啊。哎，这种事不少啊，我们经常为自己的亲人朋友干着急。我这里就来稍微科普一下大肠癌的风险因素吧，希望能对一些人有帮助。

大肠癌风险因素有哪些？

大量的研究表明大肠癌的风险因素多种多样。有些是个人不太可能改变的风险因素，包括以下几种。年龄: 大肠癌的风险随年龄增长而增加，大多数患者在50岁以上。家族史与遗传因素: 有家族成员（尤其是一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女）患有结直肠癌或结直肠息肉的人风险更高。某些遗传综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和Lynch综合征（又称遗传性非息肉病性结直肠癌），会显著增加大肠癌的风险。个人病史: 有结直肠息肉史、既往结直肠癌史或患有炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）的人风险增加。种族/族裔: 某些族群，如非洲裔美国人，大肠癌发病率和死亡率较高。性别: 男性比女性更易患大肠癌。但很多风险因素是个人可以改变的，包括以下这些。饮食习惯: 高脂肪、多红肉、加工肉制品的饮食与增加的大肠癌风险相关。体重和肥胖: 超重和肥胖增加患大肠癌的风险。缺乏体力活动: 久坐和缺乏定期体育锻炼与更高的大肠癌风险有关。吸烟: 长期吸烟增加的大肠癌风险。酗酒: 过度饮酒也与结直肠癌的风险增加有明显相关。环境因素: 某些环境因素和职业暴露也可能增加大肠癌风险。虽然存在多种风险因素，但采取健康的生活方式，如均衡饮食、保持适宜体重、定期体育锻炼、戒烟限酒，以及遵循适当的筛查建议，可以帮助降低大肠癌的风险。此外，对于有较高遗传风险的个体，遵循个性化的监测和筛查方案，尤其是定期结肠镜检查尤为重要。

吸烟为什么增加大肠癌风险？

吸烟增加多种癌症包括大肠癌风险是肯定的。原因涉及多个方面。香烟烟雾中含有多种已知的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺和苯并芘等。这些化学物质可以直接损伤DNA，导致基因突变，增加癌症发生的风险。吸烟可以在体内引起慢性炎症，这是癌症发展的一个关键因素。慢性炎症可导致细胞损伤和DNA突变，增加癌变的可能性。吸烟可能抑制免疫系统的功能，降低身体对癌细胞的监控和清除能力。免疫系统的抑制可能促使癌细胞生长和扩散。烟草中的某些化学物质可能促进癌细胞生长。例如，它们可能刺激血管生成，提供给肿瘤增长所需的营养和氧气。吸烟还与DNA的甲基化改变有关，这种表观遗传上的改变可能影响基因的表达，进而影响癌症的风险。吸烟还可能影响消化系统的功能，包括改变肠道菌群和增加肠道黏膜的易损性，从而可能间接增加大肠癌的风险。另外，吸烟者还往往可能伴有其他不良生活习惯，如不良饮食习惯、缺乏运动等，这些因素也可能共同增加大肠癌风险。

酗酒为什么增加大肠癌风险？

酗酒也已证明会增加大肠癌的风险，原因涉及到酒精对身体的多方面影响。酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛具有毒性，可以直接损伤细胞DNA，并阻碍DNA修复，这可能导致细胞突变并增加癌症风险。酒精消耗可能改变肠道菌群的平衡，这对大肠健康至关重要。肠道菌群的不平衡可能增加炎症和癌症的风险。酗酒可能导致慢性炎症，长期炎症被认为是癌症发展的一个关键因素。炎症可以促进肿瘤生长和扩散。酗酒会干扰身体对多种关键营养素的吸收和代谢，包括维生素B族和其他抗氧化剂，这些营养素对维持DNA完整性和预防细胞损伤至关重要。酒精还可能增加肠道对其他致癌物质的暴露，因为它可以作为一种溶剂，增加某些化学物质（如烟草中的致癌物）的渗透性。另外，酒精消耗可能影响身体激素水平，如胰岛素和性激素，这些激素的不平衡与癌症风险增加有关。总之，酒精的多种生物学效应都可能共同作用，导致大肠癌风险增加。因此，限制酒精摄入，特别是避免过量饮酒，是降低大肠癌风险的重要策略之一。

痔疮会增加大肠癌风险吗？

痔疮是一种很常见的疾病，通常由于静脉压力增加而导致肛门附近的血管扩张和肿胀。痔疮本身并不会增加患大肠癌的风险。虽然痔疮和大肠癌的症状有时可能相似，例如肛门出血，但这两种状况的成因完全不同。肛门出血虽然是痔疮的一个常见症状，但也可能是大肠癌或其他消化道疾病的迹象。因此，如果有肛门出血或其他肠道症状（如持续性腹痛、排便习惯改变、体重下降等），即使怀疑是痔疮，也应及时就医以排除其他可能的疾病，包括大肠癌。要注意的是，虽然痔疮本身不会直接增加大肠癌的风险，但患有痔疮的人可能害怕大便时的痛苦与出血，而习惯性地延迟排便，甚至造成习惯性便秘。经常便秘可能增加大肠癌风险。

为什么经常便秘会增加大肠癌的风险？

经常性便秘可能与大肠癌的风险增加有关，但这种关联并非直接因果关系，而是可能由于多种因素共同作用的结果。长期便秘可能导致排便习惯的持续改变，这可能影响肠道健康。便秘可能增加肠道内废物滞留的时间，理论上这可能增加肠道黏膜接触有害物质的机会，从而增加发生某些类型肠道问题甚至大肠癌的风险。有些与便秘相关的疾病，如炎症性肠病或特定类型的肠道慢传输，可能与增加的大肠癌风险有关。便秘可能与不良的生活方式因素相关，如饮食低纤维、缺乏运动等，这些因素也被认为是增加大肠癌风险的因素。有时候，便秘可能是大肠癌的早期症状，而不是风险因素。因此，如果便秘是新出现的或者伴有其他症状（如体重下降、排便习惯改变、腹部疼痛等），应该就医进行检查。

多吃辣椒会增加大肠癌的风险吗？

目前关于辣椒消费与大肠癌风险之间的关系，科学研究并没有给出一个明确的结论。辣椒中的主要活性成分是辣椒素（capsaicin），对于它与癌症风险的关系，研究结果并不一致。辣椒素对癌症可能有双重作用。一方面辣椒素有潜在的抗癌作用。一些研究表明，辣椒素可以诱导癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。辣椒素被发现可以对抗多种类型的癌症，包括肝癌、胃癌和前列腺癌。但另一方面，也有研究指出辣椒素可能刺激肠道黏膜，造成黏膜损伤与炎症，特别是在高剂量时，可能会促进某些类型的癌症，特别是大肠癌。如果个人在食用辣椒后出现消化不适、胃肠道炎症等症状，建议减少辣椒的摄入，并咨询医疗专业人员。