乳房再造的类型
对于许多接受乳腺癌手术的女性来说,可以进行乳房重建。有几种类型的乳房重建涉及使用植入物、女性自身组织(皮瓣手术)或两者的组合。除了使乳房看起来尽可能自然之外,还可以使用脂肪移植和/或乳头和乳晕纹身。 乳房重建可用于切除整个乳房的手术(乳房切除术)或仅切除肿瘤和周围组织的小边缘的手术(肿块切除术)的女性。接受乳房切除术的女性可能需要进行重建手术来重建乳房丘,而接受肿瘤切除术的女性可能会选择重建手术,通过在肿瘤切除区域添加脂肪来纠正凹陷。 乳房重建可以在癌症手术期间(立即重建)或之后(延迟重建)进行。
植入物的外部由硅胶外壳制成,可以填充生理盐水(无菌盐水)或硅胶。在硅胶填充的植入物中,有传统的硅胶植入物和粘性凝胶植入物(也称为形状稳定植入物)。粘性凝胶植入物内部有较厚的硅胶,即使硅胶外壳破裂,它们也能保持形状。最厚的粘性凝胶植入物被称为小熊软糖植入物,因为内部凝胶类似于小熊软糖的稠度。虽然盐水植入物的使用时间最长,但硅胶植入物的感觉往往更类似于天然乳房组织。粘性凝胶植入物比盐水或硅胶植入物更不易破裂。
为了在乳房切除术期间立即重建,可以将植入物放置在胸部皮肤或肌肉下。也可以使用网格将植入物固定到位。由于保留了乳房皮肤,因此立即重建比延迟重建可以提供更好的外观。对于延迟重建,可以在乳房切除术期间放置扩张器以缓慢拉伸皮肤,一段时间后进行第二次手术,放置植入物,并在皮肤充分拉伸后取出扩张器。等待二次手术期间,扩张器可以使用盐水或压缩二氧化碳气体来拉伸皮肤。对于盐水扩张器,每 1-3 周通过皮下的一个小阀门注射盐水,以在几个月的时间内扩张。二氧化碳膨胀机每天通过遥控器多次释放少量气体,在 2-3 周内膨胀。
皮瓣手术也称为自体组织重建,使用患者腹部、臀部、大腿或背部的组织来帮助重建乳房。组织瓣的外观和作用往往比植入物更自然,甚至可以随着体重的变化而生长或收缩。此外,组织瓣不像植入物那样有破裂的可能性。然而,皮瓣手术需要两个手术部位,这意味着需要额外的手术、更多的疤痕和更长的恢复时间。最常见的皮瓣手术类型 是横腹直肌 (TRAM) 皮瓣、腹壁深下穿支皮瓣、背阔肌皮瓣、臀动脉穿支 (GAP) 皮瓣(也称为臀肌游离皮瓣)、和横向上股薄肌 (TUG) 皮瓣。
可以在初始重建后进行脂肪移植,以纠正任何剩余的形状异常。该技术利用吸脂术去除腹部、臀部或大腿的脂肪。然后脂肪被清理并溶解,以便可以注射到重建的乳房中。乳头和乳晕重建通常在初次重建后 3-4 周通过单独的手术进行。组织通常取自重建的乳房,在某些情况下也可取自身体的其他部位,例如大腿内侧。乳头和乳晕重建手术后几个月可以进行纹身,以使乳头和乳晕的颜色与对侧乳房的颜色相匹配。纹身也可以在不重建乳头和乳晕的情况下进行,通过利用着色技术使纹身看起来具有三维立体效果。