放疗
放射治疗用于使用高能射线局部治疗癌症。放射治疗通常在手术切除肿瘤后进行。患者通常在手术创口愈合之后进行放疗,大约在手术一个月后。
放射治疗的主要类型有外照射放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗。EBRT是最常见的放射治疗类型,用体外的机器将辐射束引导到所需区域。如果在淋巴结中发现癌症,该区域也将接受辐射。EBRT类似于X射线,但辐射更强。先标记身体接受辐射的区域,辐射团队将操纵机器找到正确的角度进行照射。
放射治疗的常用方案是每周 5 天,持续 6-7 周。然而,也可选择在较短的时间内使用更高剂量的辐射,例如大分割放射治疗。对于这种方法,由于每日剂量较大,通常每周给予 5 天辐射,持续约 3-4 周。研究表明,大分割放疗后的复发率与标准放疗方案相当。这种方法还可能有助于最大限度地减少短期副作用。
近距离放射治疗,也称为内部放射治疗,涉及将放射性种子或颗粒放入体内。近距离放射治疗的主要类型是腔内近距离放射治疗和间质近距离放射治疗。在该方法中,医生使用导管将装置插入肿瘤床。然后,设备的末端像气球一样展开以将其固定到位。导管的另一端伸出乳房,可以添加放射性物质。在治疗间隙期间,放射性物质会被从设备中移除。腔内近距离放射治疗通常每天进行两次,持续 5 天。治疗结束后,可以将设备放气并取出。间质近距离放射治疗包括在肿瘤区域周围插入几根导管。在这种方法中,放射性物质每天短时间插入导管,然后取出。间质近距离放射治疗是近距离放射治疗的原始方法,但如今它的使用频率低于腔内近距离放射治疗。
加速乳房部分照射 (APBI)是另一种放射治疗方法,可在较短的时间内提供更大的剂量。APBI将辐射聚焦在乳房的一部分而不是整个乳房上。质子束治疗是APBI的一种。质子的使用可以提高精度,因为它们更容易控制并且不会溢出肿瘤区域。
近距离放射治疗属于APBI类别,但也有其他类型的外部APBI方法。术中放射治疗 (IORT) 使用特殊设备在肿块切除术后,切口闭合之前立即向肿瘤床提供单次大剂量放射线。三维适形放射治疗 (3D-CRT) 使用特殊机器,旨在更直接地传递放射线。对于3D-CRT,治疗通常每天进行两次,持续5天。 调强放射治疗 (IMRT) 是 3D-CRT 的一种改进形式,还可以改变某些区域的辐射束强度,使肿瘤床接受高剂量放射线,并减少周围正常组织的影响。