非癌性乳房疾病

并非所有乳房疾病或肿瘤都是癌性的。良性(非癌性)乳房疾病很常见,不会危及生命,尽管有些疾病可能会增加将来患乳腺癌的风险。良性乳房疾病可能会引起与乳腺癌相似的症状,也可能在常规乳房 X 光检查中被发现。要进行其他测试 ,例如实验室测试、影像学测试和活检 等,以确定是否是癌。非癌性乳房疾病包括纤维化和单纯性囊肿、脂肪坏死和油性囊肿、小叶原位癌 (LCIS)、增生(也称为上皮增生或增生性乳腺疾病)、腺病(也称为聚集性腺病、肿瘤性腺病、或腺病肿瘤)、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、颗粒细胞瘤、乳腺炎、导管扩张(也称为乳腺导管扩张)和一些叶状肿瘤等。

纤维化是指大量的纤维组织,即构成疤痕和韧带的组织。纤维化区域可能感觉有弹性、韧性或坚硬。囊肿是充满液体的囊,摸起来像一个可移动的肿块。纤维化和囊肿都是许多女性在一生中的某个阶段出现的常见乳房疾病。当女性处于育龄期时,这种情况最为常见,但也可能随时发生。由于激素水平的变化,囊肿通常会在女性月经周期之前变大并变得疼痛。纤维化和囊肿可导致乳房肿块、肿胀、压痛、疼痛和乳头溢液等症状。如果其中一个肿块感觉特别坚硬,可以进行超声波以确定肿块的内容。充满液体的肿块(简单囊肿)很可能不是癌性的,但充满液体和固体成分的肿块(复杂囊肿)或完全固体的肿块可能需要进行活检以确定是否癌变。纤维化和单纯性囊肿都不会增加患乳腺癌的风险。

脂肪坏死在乳房很大的女性中比较常见,当脂肪组织区域受损时(通常是由于受伤而导致),就会发生脂肪坏死。大多数受损的脂肪组织会形成疤痕组织,但有些也可能释放其内容物,形成由油腻液体组成的油囊肿。脂肪坏死和油囊肿可能会导致肿块,肿块周围的皮肤可能看起来发红、变厚或瘀伤。通常可以使用超声波来区分油囊肿,但也可能需要进行活检来确认。脂肪坏死和油囊肿都不会增加患乳腺癌的风险。

LCIS 通常不会引起可感觉到的或通过乳房 X 光检查检测到的肿块,因此几乎总是通过活检发现。 LCIS 被定义为看起来像癌细胞的细胞在乳腺小叶中生长,但它们不会侵入乳腺小叶壁。 LCIS 不是乳腺癌,因为它很少具有侵袭性。然而,患有 LCIS 会使女性未来患浸润性乳腺癌的风险增加 7-12 倍。因此,对于患有 LCIS 的女性来说,定期接受乳腺癌筛查非常重要。然而,如果 LCIS 的细胞看起来比正常细胞更异常(多形性),则它更有可能变成浸润性癌症,可以通过手术切除。

增生是乳管(导管增生)或乳腺小叶(小叶增生)细胞的过度生长。正常增生是指细胞看起来正常,而不典型增生(也称为异型增生)是指细胞看起来异常。增生通常不会引起可感觉到的肿块,但通常可以通过乳房X光检查发现并通过活检确诊。如果增生轻微且属于常见类型,则不会增加患乳腺癌的风险。如果增生为中度或重度且属于普通类型,则患乳腺癌的风险会增加 1.5 至 2 倍。如果增生不典型,患乳腺癌的风险会增加4至5倍。因此,患有非典型增生的女性应考虑每 6-12 个月去医院或诊所进行一次乳房检查,并每年进行一次乳房 X 光检查。

腺病是指乳腺小叶变大并且小叶比平时更多。如果有许多增大的小叶紧密相连,腺病可能会导致肿块。乳房X光检查期间出现的矿物质沉积(钙化)可能是乳腺癌或腺病的结果,因此可能需要活检进行确认。腺病通常在女性接受另一种乳房疾病(如纤维化或囊肿)活检时发现。对于大多数类型的腺病,一般不会增加患乳腺癌的风险。然而,有一种腺病,其中扩大的小叶被疤痕组织扭曲(硬化性腺病),可能会稍微增加患乳腺癌的风险。

纤维腺瘤是由腺组织和结缔组织组成的良性乳腺肿瘤。纤维腺瘤最常见于 20 多岁和 30 多岁的女性,并且在绝经后往往会缩小。有些纤维腺瘤太小而无法被感觉到,但其他纤维腺瘤却可以被感觉到。它们可以在皮肤下移动,感觉坚硬或有弹性,摸起来并不柔软。纤维腺瘤可以通过超声或乳房X光等影像学检查来发现,并且可能需要进行活检来确认。在显微镜下观察时,简单的纤维腺瘤看起来完全一样,而复杂的纤维腺瘤在外观上有变化。复杂纤维腺瘤往往较大,多发生于老年女性。单纯性纤维腺瘤即使有可能的话,也不会显着增加患乳腺癌的风险。另一方面,复杂的纤维腺瘤可能会稍微增加这种风险。患有纤维腺瘤的女性应定期接受乳房检查和筛查测试,以确保纤维腺瘤不会生长。如果纤维腺瘤正在生长,许多医生建议将其切除,以防是癌症引起的变化。

导管内乳头状瘤是一种生长在乳管中的疣状肿瘤,由腺体组织、纤维组织和血管组成。可能是单个肿瘤(孤立性乳头状瘤)或多发性肿瘤(多发性乳头状瘤)。孤立性乳头状瘤通常生长在乳头附近的大乳管中,可导致乳头后面或旁边出现小肿块、疼痛以及乳头透明或血性溢液。多发性乳头状瘤通常生长在距离乳头较远的小乳管中,因此不太可能引起乳头溢液。乳头状瘤病是指乳管内有非常小的细胞生长区域,其大小不足以被视为乳头状瘤。超声波、乳房 X 光检查和导管造影(乳管 X 射线)可以检测乳头状瘤。如果乳头状瘤大到足以被感觉到,则可以进行活检。如果不存在其他乳房疾病(例如不典型增生),单发性乳头状瘤不会增加患乳腺癌的风险。患有多发性乳头状瘤会稍微增加患乳腺癌的风险。

颗粒细胞瘤据信始于早期的神经细胞。这些肿瘤很少在乳房中发现,而且几乎不会癌变。当在乳房中发现颗粒细胞瘤时,瘤体通常位于乳房的上部、内部,通常可以感觉到皮肤下有一个可以移动的坚硬肿块。然而,这些肿瘤也有可能附着在皮肤或胸壁上。乳房X光检查或超声波可用于检测乳房中的颗粒细胞瘤,并且通常需要活检来确认,因为这些肿瘤在成像中看起来与癌症相似。乳房中的颗粒细胞瘤与患乳腺癌的较高风险无关。尽管颗粒细胞瘤是良性的,但通常会通过手术连同周围组织的边缘一起切除,以防止其复发。

乳腺炎是乳房的炎症,通常是因感染引起的。在进行母乳喂养的女性中常见,但任何人都可能发生。感染的常见原因是乳管堵塞、乳汁未从乳房完全排出或乳头皮肤破损。感染症状可能包括乳房发红、疼痛、发热或肿胀,以及发烧、头痛或一般流感样症状。乳腺炎是通过乳房检查来诊断,可以用抗生素治疗并排空乳房中的乳汁。炎性乳腺癌可能具有与乳腺炎类似的症状,如果用抗生素治疗一周左右内无法缓解症状,则应进行活检以排除乳腺癌。患有乳腺炎不会增加患乳腺癌的风险。

当乳管变宽且管壁增厚时,就会发生乳管扩张,这可能会导致乳管堵塞和液体积聚。导管扩张最常见于接近更年期的女性,但也可能发生在绝经后女性中。它通常不会引起任何症状,往往在当女性因另一种乳房疾病进行活检时被发现。当症状确实出现时,乳管扩张会导致乳头分泌物浓稠、粘稠、乳头和附近的乳房组织发红、有触痛,以及乳头向内拉。如果异常导管周围有疤痕组织,可能会导致肿块,可能需要活检来确认。乳管的这些变化也可以通过乳房X光检查或超声波来观察。导管扩张不会增加患乳腺癌的风险。

分叶状肿瘤是一种罕见的乳腺肿瘤,始于结缔组织。这些肿瘤中约 75% 是良性的,最常见于 40 多岁的女性和患有罕见遗传性疾病 Li-Fraumeni 综合征的女性。分叶状肿瘤通常感觉为皮下肿块,可能无痛或疼痛。它们往往生长得很快并且可以拉伸皮肤。这些肿瘤可以通过超声波或乳房X光检查发现,但通常看起来与纤维腺瘤相似。因此,通常需要进行活检来确认并确定分叶状肿瘤是否癌变。良性分叶状肿瘤不会增加患乳腺癌的风险。尽管良性分叶状肿瘤是非癌性的,但通常通过手术连同周围组织的边缘一起切除,以防止它们复发。

其他一些不太常见的良性乳房疾病包括放射状疤痕(也称为复杂硬化性病变)、脂肪瘤、错构瘤、血管瘤、血肿、腺肌上皮瘤和神经纤维瘤。 放射状疤痕在显微镜下看起来像疤痕,但实际上是良性肿瘤样病变。如果这些病变足够大,在乳房X光检查甚至活检上可能看起来像癌症,许多医生建议手术切除它们。放射状疤痕可能稍微增加乳腺癌的风险。

以上提到的所有其他不太常见的良性乳房疾病不会增加患乳腺癌的风险,但可能需要进行活检来确认它们是什么。脂肪瘤是一种脂肪肿瘤,几乎可以在身体的任何部位形成,包括乳房。错构瘤是一种由脂肪、腺体和/或纤维组织组成的无痛肿块,是成熟乳腺细胞过度生长的结果。血管瘤是一种罕见的由血管组成的良性肿瘤。血肿是由于内出血而在乳房中出现的血液聚集。腺肌上皮瘤是一种罕见的良性肿瘤,由乳管壁细胞形成。神经纤维瘤是由神经细胞过度生长引起的良性肿瘤。

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