患有引起肠道炎症的炎症性肠病 （IBD），例如溃疡性结肠炎或克罗恩病，和/或遗传性结直肠癌综合征患者，在其一生中患结直肠癌的风险比较高。这些遗传综合征包括家族性腺瘤性息肉病 （FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌综合征 （HNPCC） 和 Lynch 综合征。在考虑您是否患有增加结直肠癌风险的遗传综合征时，重要的是要考虑您是否有癌症家族史，甚至是卵巢癌等非结直肠癌，因为这些都可能导致您患遗传综合征的风险。

高危患者的结直肠癌预防可能会有所不同，具体取决于您拥有的风险因素。例如，研究表明，IBD患者可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林或氧化酶2抑制剂，以降低患结直肠息肉的风险，这些息肉可能变成癌症。然而，由于NSAID是血液稀释剂，它们也会使您更容易发生消化道出血和胃溃疡，因此在开始NSAID治疗方案之前需要咨询医生。另一方面，患有遗传综合征（例如FAP或Lynch综合征）的患者可能会选择切除结肠以预防结肠癌。这种将结肠的完全切除的手术称为结肠切除术。也可以建议在称为直肠结肠切除术的手术中切除直肠。这两种方法都可能需要造口与安装粪袋。

除了非甾体抗炎药和手术外，还有其他健康习惯对于防止高危患者发展成结直肠癌至关重要。吸烟、酗酒、缺乏运动以及低纤维、高脂肪饮食都与结直肠癌风险增加有关。对所有患者，尤其是高危患者，减少这些危险因素很重要。如果您是吸烟者，强烈建议您戒烟，如果您饮酒，建议您限制饮酒量。还推荐高纤维、低脂饮食结合定期锻炼。